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Financement par activité : un saut dans l’inconnu

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La majorité de la population ne se rend probablement pas compte que le système de santé au Canada subit actuellement une profonde transformation de son financement, qui bien qu’en sourdine, est susceptible d’avoir de grandes répercussions sur les patient.e.s. En effet, trois provinces – le Québec, l’Ontario et la Colombie-Britannique – sont en voie d’adopter un nouveau mécanisme de financement des hôpitaux.

Regards sur la CAQ : Le financement par activité améliorait-il le réseau de la santé ?

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C’est sans surprise que la Coalition pour l’Avenir du Québec (CAQ) de François Legault a pris position en faveur d’une révision du mode d’attribution des budgets en santé. Un courant appuie actuellement au Québec et au Canada le remplacement des budgets historiques des établissements de santé par le financement par activité (FPA) ou activity based funding. Au Québec, le rapport Castonguay proposait l’adoption du FPA en 2008 et l’ex-président du Association médicale canadienne (AMC) en faisait tout autant en 2009 dans un discours à l’Institut économique de Montréal (IEDM). Des provinces canadiennes (Colombie-Britannique, Alberta, Ontario) envisagent d’instaurer une forme ou une autre de FPA. En quoi consiste exactement cette révision du mode d’attribution des budgets ?

Financement de la santé : faire le pari de la prudence

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Il y a quelques jours, Yanick Labrie de l’Institut économique de Montréal contestait nos conclusions sur le financement à l’activité. Emporté par l’enthousiasme que suscite la mise en place d’un processus de quasi-marché, le chercheur semble fermer les yeux sur les avertissements pourtant clairs qui viennent de l’étranger à l’encontre du modèle de financement à l’activité.

Rappelons que l’introduction d’un système tel que le financement à l'activité dans un réseau hospitalier est un pari risqué. Non seulement les gains en efficacité sont incertains, mais les effets secondaires peuvent devenir un sérieux problème, notamment en ce qui a trait aux dépassements de coûts. Pris dans leur ensemble, les exemples étrangers ne sont guère concluants.

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